Qu'est-ce que la rétinopathie hypertensive? La rétine est la couche de tissu située à l'arrière de l'œil. Cette couche transforme la lumière en signaux nerveux qui sont ensuite envoyés au cerveau pour interprétation. Lorsque votre pression artérielle est trop élevée, les parois des vaisseaux sanguins de la rétine peuvent s'épaissir. Cela peut rendre vos vaisseaux sanguins étroits, ce qui empêche le sang d'atteindre la rétine. Dans certains cas, la rétine devient enflée. Au fil du temps, l'hypertension artérielle peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine, limiter la fonction de la rétine et exercer une pression sur le nerf optique, causant des problèmes de vision. Cette condition est appelée rétinopathie hypertensive (HR). Symptômes Symptômes de la rétinopathie hypertensive Vous n'aurez probablement aucun symptôme jusqu'à ce que la maladie ait progressé de façon importante. Signes et symptômes possibles: vision réduite gonflement des yeux éclatement d'un vaisseau sanguin vision double accompagnée de maux de tête Consulter immédiatement un médecin si votre tension artérielle est élevée et que vous subissez soudainement des changements dans ta vision. Quelles sont les causes de la rétinopathie hypertensive? L'hypertension artérielle prolongée, ou l'hypertension, est la principale cause des RH. L'hypertension artérielle est un problème chronique dans lequel la force du sang contre les artères est trop élevée. La force est le résultat du pompage du sang hors du cœur et dans les artères, ainsi que de la force créée lorsque le cœur repose entre les battements cardiaques. Lorsque le sang se déplace dans le corps à une pression plus élevée, le tissu qui compose les artères commencera à s'étirer et finira par être endommagé. Cela conduit à de nombreux problèmes au fil du temps. Les FC surviennent généralement après que votre tension artérielle ait été constamment élevée pendant une période prolongée. Votre pression artérielle peut être affectée par: un manque d'activité physique être en surpoids manger trop de sel un style de vie stressant L'hypertension artérielle sévit aussi dans les familles. Aux États-Unis, l'hypertension artérielle est assez courante. Selon les centres pour le contrôle et la prévention des maladies, la condition affecte 1 adulte sur 3 aux États-Unis. C'est ce qu'on appelle un «tueur silencieux», car il ne présente habituellement aucun symptôme. Facteurs de risque Facteurs déterminants de la rétinopathie hypertensive Les conditions suivantes présentent un risque plus élevé pour les FC: hypertension artérielle prolongée cardiopathie athérosclérose diabète tabagisme hypercholestérolémie surcharge pondérale alimentation malsaine forte consommation d'alcool De plus, cette affection est plus fréquente chez les personnes d'ascendance africaine, en particulier chez les personnes afro-caribéennes.Les femmes sont également plus susceptibles d'être affectées par les dommages aux vaisseaux sanguins que les hommes. DiagnosticComment la rétinopathie hypertensive est-elle diagnostiquée? Ophtalmoscope Votre médecin utilisera un outil appelé ophtalmoscope pour examiner votre rétine. Cet outil projette une lumière à travers votre pupille pour examiner l'arrière de l'œil afin de déceler des signes de rétrécissement des vaisseaux sanguins ou pour voir si un fluide s'échappe de vos vaisseaux sanguins. Cette procédure est indolore. Cela prend moins de 10 minutes à compléter. Angiographie à la fluorescéine Dans certains cas, un test spécial appelé angiographie à la fluorescéine est réalisé pour examiner le flux sanguin rétinien. Dans cette procédure, votre médecin appliquera des gouttes ophtalmiques spéciales pour dilater vos pupilles et ensuite prendre des photos de vos yeux. Après la première série de photos, votre médecin vous injectera un colorant appelé fluorescéine dans une veine. Ils vont typiquement le faire à l'intérieur du coude. Ils prennent ensuite d'autres photos lorsque le colorant se déplace dans les vaisseaux sanguins de votre œil. TypesClassification de la rétinopathie hypertensive L'étendue et la gravité de la rétinopathie sont généralement représentées sur une échelle de 1 à 4. L'échelle est appelée système de classification Keith-Wagener-Barker. Les quatre grades augmentent en gravité: En grade 1, il y a un léger rétrécissement de l'artère rétinienne. Le grade 2 est similaire au grade 1, mais il existe des constrictions plus sévères ou plus serrées de l'artère rétinienne. C'est ce qu'on appelle arteriovenous, ou AV, pincement. Le grade 3 présente les signes de grade 2, mais il existe également un œdème rétinien, des microanévrismes, des taches de coton (lésions blanches duveteuses sur la rétine) et des hémorragies rétiniennes (saignements). La classe 4 présente des signes sévères de grade 3 avec un gonflement du disque optique appelé œdème papillaire et œdème maculaire. Les personnes atteintes de rétinopathie de grade 4 présentent un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral et peuvent présenter une maladie rénale ou cardiaque. À l'extrémité inférieure de l'échelle, vous pouvez ne présenter aucun symptôme. Au grade 4, cependant, votre nerf optique peut commencer à gonfler et causer des problèmes de vision plus graves. Une rétinopathie de haut grade a tendance à indiquer de graves problèmes de tension artérielle. ComplicationsComplications de la rétinopathie hypertensive Les personnes atteintes de RH risquent de développer des complications liées à la rétine. Celles-ci comprennent ce qui suit: La neuropathie optique ischémique se produit lorsque l'hypertension artérielle bloque le flux sanguin normal dans les yeux, endommageant le nerf optique. Le nerf optique porte des images de ce que nous voyons au cerveau. L'occlusion de l'artère rétinienne se produit lorsque les artères qui transportent le sang vers la rétine sont obstruées par des caillots sanguins. Lorsque cela se produit, la rétine ne reçoit pas assez d'oxygène ou de sang. Cela entraîne une perte de vision. L'occlusion veineuse rétinienne se produit lorsque les veines qui transportent le sang loin de la rétine sont obstruées par des caillots sanguins. L'ischémie de la couche de fibres nerveuses ou l'endommagement des fibres nerveuses peuvent conduire à des taches de coton, qui sont des lésions blanches duveteuses sur la rétine. L'hypertension artérielle maligne est une affection rare qui provoque une augmentation soudaine de la tension artérielle, interférant avec la vision et entraînant une perte de vision soudaine.Ceci est une condition potentiellement mortelle. Les personnes atteintes de RH courent aussi un risque accru de subir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Une étude a révélé que les personnes atteintes de RH étaient plus susceptibles de souffrir d'un accident vasculaire cérébral que les personnes sans condition. Cela était vrai même chez les personnes dont la tension artérielle était contrôlée par le traitement. Une autre étude a montré à la fois un risque accru d'accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de RH. TraitementsTraitement pour la rétinopathie hypertensive Un traitement efficace des RH consiste à contrôler et à abaisser l'hypertension artérielle grâce à une combinaison de médicaments et à des changements de style de vie. Changements dans le mode de vie Une alimentation riche en fruits et légumes peut aider à abaisser la tension artérielle. L'activité physique régulière, la réduction de la consommation de sel et la limitation de la quantité de caféine et de boissons alcoolisées que vous buvez contribuent également à une pression artérielle saine. Si vous fumez, prenez des mesures pour arrêter. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids est une stratégie efficace pour contrôler l'hypertension artérielle. Médicaments Votre médecin peut vous prescrire des antihypertenseurs tels que des diurétiques, des bêta-bloquants ou des inhibiteurs de l'ECA. Vous pouvez contrôler cette condition en contrôlant votre tension artérielle. Si votre état est grave, cependant, vous pourriez avoir des lésions oculaires irréversibles qui causent des problèmes de vision permanents. OutlookQuelles sont les perspectives? Le pronostic est pire pour les grades supérieurs de RH. Les grades 3 et 4 sont associés à des taux plus élevés de: accident vasculaire cérébral crise cardiaque insuffisance cardiaque congestive décès Hypertension non contrôlée et grade 4 HR, parfois appelé «stade malin» ont un pronostic généralement mauvais pour la survie, selon le médecin rétinal. Les modifications structurelles des artères de la rétine ne sont généralement pas réversibles. Même avec un traitement, les patients diagnostiqués avec HR présentent un risque plus élevé d'occlusions de l'artère et de la veine rétiniennes et d'autres problèmes de la rétine. Si vous souffrez d'hypertension ou de FC, il est important que votre médecin traitant travaille avec votre ophtalmologiste pour déterminer un plan de traitement approprié. Ils peuvent travailler ensemble pour surveiller votre état. PréventionConseils de prévention de la rétinopathie hypertensive Pour prévenir les RH, prenez des mesures pour éviter l'hypertension artérielle: Prenez votre médicament pour la pression artérielle régulièrement. Faites de l'exercice régulièrement. Mangez une alimentation équilibrée. Évitez de fumer. Obtenez des examens médicaux réguliers pour vous assurer que vos lectures de tension artérielle sont normales.